document.write("<div id=FORMULAIRE_PROPULSITE><form target='IframeRepPropulsite_27195e2bb9e77d' enctype='multipart/form-data' method='post' action='https://propulsite.com/formulaires/frametraiteform_2804-27195e2bb9e77d.html' name='Formulaire_Gratuit_PropulSite_27195e2bb9e77d'> <table style='text-align: left; width: 700px;' border='0' cellpadding='2' cellspacing='2'> <tbody> <tr id='Mail_Info_27195e2bb9e77d'> <th>* Votre e-mail :</th> <td> <input name='Mail_27195e2bb9e77d' id='Mail_27195e2bb9e77d'> </td> </tr> <tr id='PropulSite_27195e2bb9e77d_1_Info'> <th>* Civilité :</th> <td> <select name='PropulSite_27195e2bb9e77d_1' id='PropulSite_27195e2bb9e77d_1'> <option checked='checked' value=''></option> <option value='Madame'>Madame</option> <option value='Mademoiselle'>Mademoiselle</option> <option value='Monsieur'>Monsieur</option> </select> </td> </tr> <tr id='PropulSite_27195e2bb9e77d_2_Info'> <th>* Nom :</th> <td><input name='PropulSite_27195e2bb9e77d_2' id='PropulSite_27195e2bb9e77d_2' type='text' size='20'></td> </tr> <tr id='PropulSite_27195e2bb9e77d_3_Info'> <th>* Prénom :</th> <td><input name='PropulSite_27195e2bb9e77d_3' id='PropulSite_27195e2bb9e77d_3' type='text' size='20'></td> </tr> <tr id='PropulSite_27195e2bb9e77d_4_Info'> <th>* Département :</th> <td><input name='PropulSite_27195e2bb9e77d_4' id='PropulSite_27195e2bb9e77d_4' type='text' size='20'></td> </tr> <tr id='PropulSite_27195e2bb9e77d_5_Info'> <th>* Profession :</th> <td> <select name='PropulSite_27195e2bb9e77d_5' id='PropulSite_27195e2bb9e77d_5'> <option checked='checked' value=''></option> <option value='Agriculteur exploitant'>Agriculteur exploitant</option> <option value='Artisan'>Artisan</option> <option value='Commerçant'>Commerçant</option> <option value='Chef d'entreprise'>Chef d'entreprise</option> <option value='Cadre'>Cadre</option> <option value='Cadre supérieur'>Cadre supérieur</option> <option value='Profession intermédiaire'>Profession intermédiaire</option> <option value='Employé'>Employé</option> <option value='Ouvrier'>Ouvrier</option> <option value='Sans emploi'>Sans emploi</option> </select> </td> </tr> <tr id='PropulSite_27195e2bb9e77d_6_Info'> <th>* Type de logement :</th> <td> <select name='PropulSite_27195e2bb9e77d_6' id='PropulSite_27195e2bb9e77d_6'> <option checked='checked' value=''></option> <option value='Propriétaire'>Propriétaire</option> <option value='Locataire'>Locataire</option> </select> </td> </tr> <tr id='PropulSite_27195e2bb9e77d_7_Info'> <th>* Votre message :</th> <td><textarea name='PropulSite_27195e2bb9e77d_7' id='PropulSite_27195e2bb9e77d_7' cols='25' rows='10'></textarea></td> </tr> <tr id='Genered_Info_27195e2bb9e77d'> <th>* Recopiez ce code :</th> <td> <div id='DivContImgAndGenered_27195e2bb9e77d'> <img id='FormPropulSite_img_27195e2bb9e77d' alt='Recopiez ce code' title='Recopiez ce code' src='https://propulsite.com/images/imagecreat-FormPropulSite27195e2bb9e77d-1714369783.png' ><input name='Genered_27195e2bb9e77d' id='Genered_27195e2bb9e77d' maxlength='5' size='5'></div> </td> </tr> <tr> <th>Options d'envoi :</th> <td> <div id=IdOptionSend> <small><a href='javascript:afficheoptions();'>Afficher les options d'envoi.</a></small></td> </div> </tr> </tbody> </table> <input name='hid_27195e2bb9e77d' id='hid_27195e2bb9e77d' value='hid_27195e2bb9e77d' type='hidden'> <br> <input name='Envoyer_27195e2bb9e77d' id='Envoyer_27195e2bb9e77d' value='Envoyer' type='submit' OnClick='Loadtoform();SubmitFormPropulSite27195e2bb9e77d(); return false;'> <span id=LoadModule></span> </form><br><br> <i><small>Les champs marqués d'un '*' sont obligatoires</small></i></div>");
		
		function SubmitFormPropulSite27195e2bb9e77d()
		{
			var erreur = '';
			var nberreur = 0;
			
			if(document.getElementById('Mail_27195e2bb9e77d').value == '')
			{
				erreur = erreur+'Adresse mail >> Vide.\n';
				nberreur++;
			}
			
					if(document.getElementById('PropulSite_27195e2bb9e77d_1').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Civilité >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_27195e2bb9e77d_2').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Nom >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_27195e2bb9e77d_3').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Prénom >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_27195e2bb9e77d_4').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Département >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_27195e2bb9e77d_5').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Profession >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_27195e2bb9e77d_6').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Type de logement >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_27195e2bb9e77d_7').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Votre message >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
			
			
			
			if(document.getElementById('Genered_27195e2bb9e77d').value == '')
			{
				erreur = erreur+'Code anti-robot >> Vide.\n';
				nberreur++;
			}
			
			if(nberreur == 0)
			{
				document.Formulaire_Gratuit_PropulSite_27195e2bb9e77d.submit();
				ReloadImg_27195e2bb9e77d();
			}
			else
			{
				if(nberreur == 1)
				{
					alert('Une erreur à été trouvée :\n\n'+erreur+' ');
				}
				else
				{
					alert(nberreur+' erreurs ont été trouvées :\n\n'+erreur+' ');
				}
			}
			
			
			return false;
		}
		
		function ReloadImg_27195e2bb9e77d()
		{
			var nbtp = Math.floor(Math.random() * 1714369783)+0;
			document.getElementById('DivContImgAndGenered_27195e2bb9e77d').innerHTML = '<img id="FormPropulSite_img_27195e2bb9e77d" alt="Recopiez ce code" title="Recopiez ce code" src="https://propulsite.com/images/imagecreat-FormPropulSite27195e2bb9e77d-'+nbtp+'.png"><input name="Genered_27195e2bb9e77d" id="Genered_27195e2bb9e77d">';
		}
		
		function Loadtoform()
		{
			document.getElementById('LoadModule').innerHTML = '<img alt="Envoi en cours..." title="Envoi en cours..." src="https://propulsite.com/images/attend.gif">';
		}
		
		function afficheoptions()
		{
			document.getElementById('IdOptionSend').innerHTML = '<input name="copie" value="1" type="checkbox"> Recevoir une copie de ce message.<br><input name="confirm" value="1" type="checkbox"> Recevoir une confirmation de lecture.<br><input name="newsletter" value="1" type="checkbox"> Recevoir la newsletter de PropulSite.com (1 à 2/an)';
		}