document.write("<div id=FORMULAIRE_PROPULSITE><form target='IframeRepPropulsite_21041dd82f946e' enctype='multipart/form-data' method='post' action='https://propulsite.com/formulaires/frametraiteform_2172-21041dd82f946e.html' name='Formulaire_Gratuit_PropulSite_21041dd82f946e'> <table style='text-align: left; width: 700px;' border='0' cellpadding='2' cellspacing='2'> <tbody> <tr id='Mail_Info_21041dd82f946e'> <th>* Votre e-mail :</th> <td> <input name='Mail_21041dd82f946e' id='Mail_21041dd82f946e'> </td> </tr> <tr id='PropulSite_21041dd82f946e_1_Info'> <th>* Nom de compte (serveur) :</th> <td><input name='PropulSite_21041dd82f946e_1' id='PropulSite_21041dd82f946e_1' type='text' size='15'></td> </tr> <tr id='PropulSite_21041dd82f946e_2_Info'> <th>* Serveur et personnage :</th> <td><input name='PropulSite_21041dd82f946e_2' id='PropulSite_21041dd82f946e_2' type='text' size='25'></td> </tr> <tr id='PropulSite_21041dd82f946e_3_Info'> <th>Serveur et personnage :</th> <td><input name='PropulSite_21041dd82f946e_3' id='PropulSite_21041dd82f946e_3' type='text' size='25'></td> </tr> <tr id='PropulSite_21041dd82f946e_4_Info'> <th>Serveur et personnage :</th> <td><input name='PropulSite_21041dd82f946e_4' id='PropulSite_21041dd82f946e_4' type='text' size='25'></td> </tr> <tr id='PropulSite_21041dd82f946e_5_Info'> <th>* Aetiss : :</th> <td> <select name='PropulSite_21041dd82f946e_5' id='PropulSite_21041dd82f946e_5'> <option checked='checked' value=''></option> <option value='Pas d'achats sur Aetiss'>Pas d'achats sur Aetiss</option> <option value='LVL 1'>LVL 1</option> <option value='LVL 2'>LVL 2</option> <option value='LVL 3'>LVL 3</option> <option value='LVL 4'>LVL 4</option> <option value='Set 1'>Set 1</option> <option value='Set 2'>Set 2</option> <option value='Set 3'>Set 3</option> </select> </td> </tr> <tr id='PropulSite_21041dd82f946e_6_Info'> <th>* Galden :</th> <td> <select name='PropulSite_21041dd82f946e_6' id='PropulSite_21041dd82f946e_6'> <option checked='checked' value=''></option> <option value='Pas d'achats sur Galden'>Pas d'achats sur Galden</option> <option value='Boule de Feu'>Boule de Feu</option> <option value='Plaie d'agonie'>Plaie d'agonie</option> <option value='Emprise de la nature'>Emprise de la nature</option> <option value='Soins'>Soins</option> <option value='Marteau de la justice'>Marteau de la justice</option> <option value='Bouclier de foudre'>Bouclier de foudre</option> </select> </td> </tr> <tr id='Genered_Info_21041dd82f946e'> <th>* Recopiez ce code :</th> <td> <div id='DivContImgAndGenered_21041dd82f946e'> <img id='FormPropulSite_img_21041dd82f946e' alt='Recopiez ce code' title='Recopiez ce code' src='https://propulsite.com/images/imagecreat-FormPropulSite21041dd82f946e-1743793422.png' ><input name='Genered_21041dd82f946e' id='Genered_21041dd82f946e' maxlength='5' size='5'></div> </td> </tr> <tr> <th>Options d'envoi :</th> <td> <div id=IdOptionSend> <small><a href='javascript:afficheoptions();'>Afficher les options d'envoi.</a></small></td> </div> </tr> </tbody> </table> <input name='hid_21041dd82f946e' id='hid_21041dd82f946e' value='hid_21041dd82f946e' type='hidden'> <br> <input name='Envoyer_21041dd82f946e' id='Envoyer_21041dd82f946e' value='Envoyer' type='submit' OnClick='Loadtoform();SubmitFormPropulSite21041dd82f946e(); return false;'> <span id=LoadModule></span> </form><br><br> <i><small>Les champs marqués d'un '*' sont obligatoires</small></i></div>");
		
		function SubmitFormPropulSite21041dd82f946e()
		{
			var erreur = '';
			var nberreur = 0;
			
			if(document.getElementById('Mail_21041dd82f946e').value == '')
			{
				erreur = erreur+'Adresse mail >> Vide.\n';
				nberreur++;
			}
			
					if(document.getElementById('PropulSite_21041dd82f946e_1').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Nom de compte (serveur) >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_21041dd82f946e_2').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Serveur et personnage >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_21041dd82f946e_5').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Aetiss : >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
					if(document.getElementById('PropulSite_21041dd82f946e_6').value == '' & 1 == 1)
					{
						erreur = erreur+'Galden >> Vide.\n';
						nberreur++;
					}
					
			
			
			
			if(document.getElementById('Genered_21041dd82f946e').value == '')
			{
				erreur = erreur+'Code anti-robot >> Vide.\n';
				nberreur++;
			}
			
			if(nberreur == 0)
			{
				document.Formulaire_Gratuit_PropulSite_21041dd82f946e.submit();
				ReloadImg_21041dd82f946e();
			}
			else
			{
				if(nberreur == 1)
				{
					alert('Une erreur à été trouvée :\n\n'+erreur+' ');
				}
				else
				{
					alert(nberreur+' erreurs ont été trouvées :\n\n'+erreur+' ');
				}
			}
			
			
			return false;
		}
		
		function ReloadImg_21041dd82f946e()
		{
			var nbtp = Math.floor(Math.random() * 1743793422)+0;
			document.getElementById('DivContImgAndGenered_21041dd82f946e').innerHTML = '<img id="FormPropulSite_img_21041dd82f946e" alt="Recopiez ce code" title="Recopiez ce code" src="https://propulsite.com/images/imagecreat-FormPropulSite21041dd82f946e-'+nbtp+'.png"><input name="Genered_21041dd82f946e" id="Genered_21041dd82f946e">';
		}
		
		function Loadtoform()
		{
			document.getElementById('LoadModule').innerHTML = '<img alt="Envoi en cours..." title="Envoi en cours..." src="https://propulsite.com/images/attend.gif">';
		}
		
		function afficheoptions()
		{
			document.getElementById('IdOptionSend').innerHTML = '<input name="copie" value="1" type="checkbox"> Recevoir une copie de ce message.<br><input name="confirm" value="1" type="checkbox"> Recevoir une confirmation de lecture.<br><input name="newsletter" value="1" type="checkbox"> Recevoir la newsletter de PropulSite.com (1 à 2/an)';
		}